On distingue deux formes. Le bruxisme du sommeil est une activité musculaire rythmique survenant durant le sommeil, généralement associée aux micro-éveils; la personne n'en a habituellement pas conscience. Le bruxisme de l'éveil correspond surtout à un serrement soutenu, souvent lié à des périodes de concentration ou de tension. Les deux formes n'ont pas les mêmes déclencheurs ni la même prise en charge, et peuvent coexister. Chez une personne en bonne santé, le bruxisme n'est pas considéré comme une maladie en soi, mais comme un comportement pouvant devenir un facteur de risque lorsqu'il entraîne de l'usure dentaire, des douleurs musculaires ou des bris de restaurations.
Signes et conséquences possibles Usure des surfaces occlusales, fissures ou fractures de l'émail, sensibilité dentaire, bris ou descellement de restaurations et de couronnes, raideur ou fatigue des mâchoires au réveil, cervicalgies (douleur à la nuque), sensibilité des muscles temporaux et masséters, hypertrophie des masséters, indentations sur les bords de la langue ou ligne blanche sur la muqueuse jugale. Un partenaire de sommeil rapporte parfois un bruit de grincement.
Facteurs associés Le bruxisme est aujourd'hui compris comme un phénomène d'origine centrale, plutôt qu'occlusale. Les facteurs le plus souvent associés incluent le stress et l'anxiété, la qualité du sommeil et les troubles respiratoires du sommeil, le tabac, la consommation d'alcool ou de caféine, certaines médications (notamment certains antidépresseurs) et les substances stimulantes. Lorsque des signes évoquent un trouble respiratoire du sommeil, une évaluation médicale appropriée est recommandée avant d'entreprendre une prise en charge dentaire.
Options de prise en charge La prise en charge vise à protéger les dents et les restaurations et à réduire l'inconfort musculaire; aucune approche ne supprime le bruxisme de façon définitive. - Injections de toxine botulinique dans les muscles masticateurs - Orthèse occlusale sur mesure (communément appelée plaque occlusale) dispositif porté la nuit, servant principalement à protéger les surfaces dentaires et à répartir les forces. Son effet sur l'activité musculaire elle-même est variable. Si vous portez déjà une plaque occlusale et que vous n'êtes toujours pas satisfait de votre plaque, votre traitement peut être complété avec des injections de toxine botulinique.
Bruxisme, implants et restaurations Le bruxisme génère des forces qui dépassent celles de la mastication normale. Il constitue un facteur à documenter avant une réhabilitation implantaire, car il est associé à un risque accru de complications mécaniques : fracture ou dévissage de composantes prothétiques, éclats de céramique, bris de la prothèse. Lorsqu'un bruxisme est identifié, il est pris en compte dans la planification (choix des matériaux, répartition des forces, protection nocturne après la mise en fonction).